Blóðrauðapróf er ekki aðeins mikilvægt tæki til klínískrar greiningar á blóðleysi og blóðsjúkdómum, heldur getur útlit sýna einnig gefið lykilvísbendingar fyrir fyrstu greiningu. Með því að fylgjast með breytingum á lit, gagnsæi og formgerð blóðsýna geta læknar fljótt greint hugsanlega frávik og lagt grunninn að síðari rannsóknarstofugreiningu.
Útlit Einkenni venjulegra blóðrauða sýna
Hjá heilbrigðum einstaklingum birtast heilblóðsýni venjulega einsleitt djúprauður, með litamettun sem tengist beint blóðrauðaþéttni. Slagæðablóð hefur, vegna mikils súrefnisgildis, bjartari lit (kirsuberjarautt); bláæðablóð, vegna hás styrks af deoxýhemóglóbíni, virðist dökkrautt. Eftir skilvindu ætti eðlilegt sermi eða plasma að vera ljósgult, tært og gagnsætt, án flóknandi efnis eða botnfalls. Rauða blóðkornalagið ("hematocrit" hlutinn) ætti að vera þétt pakkað, með skýrum mörkum á milli þess og plasma.
Klínísk merki um óeðlilegt útlit
1. Litabreyting
• Föl eða ljósrautt: Getur bent til blóðleysis (svo sem járnskortsblóðleysi eða blóðleysi vegna langvinns sjúkdóms). Minnkað blóðrauðainnihald í rauðum blóðkornum veldur því að blóðið virðist léttara í heildina.
• Dökkbrúnt eða fjólublátt svart: Sést algengt við methemóglóbínhækkun (hemóglóbín oxað í hátt járninnihald) eða kolmónoxíðeitrun (myndar karboxýhemóglóbín, sem virðist kirsuberjarautt, en getur í alvarlegum tilfellum verið dekkra vegna blöndunar við önnur óeðlileg litarefni).
• Mjólkurhvítur gruggi: Ef blóðvökvinn virðist mjólkurkenndur (svo sem við blóðfitu), getur það truflað niðurstöður blóðrauðaprófa. Það ætti að vera merkt "lípemískt sýni" til að forðast rangtúlkun tækisins.
2. Óeðlilegt gagnsæi
• Grugg eða úrkoma: Tilvist fínra agna eða flókinna efna í blóðvökva getur bent til blóðfíbrínógenhækkunar, losunar óbundins blóðrauða eftir blóðrauða eða óeðlilegs fituefnaskipta (svo sem aukins chylomicrons).
• Óeðlilegt RBC-lag: Ef RBC-lagið er laust (td "rauðra blóðkornaþynning") eða hefur óskýr mörk (td plasmaíferð) eftir skilvindu getur það stafað af óeðlilegri formgerð rauðra blóðkorna (td markfrumur, kúlufrumur) eða óviðeigandi meðhöndlun sýna.
3. Sjónræn merki um blóðlýsu
• Sýnilegt rautt plasma: Venjulegt plasma ætti að vera fölgult. Ef blóðvökvinn virðist rautt eða bleikt eftir skilvindu bendir það til blóðleysis í æð (RBC rof, blóðrauða losar út í blóðvökvann). Blóðlýst sýni hafa bein áhrif á nákvæmni blóðrauðaprófa og krefjast endurminningar.
• Blóðtappamyndun: Ef blóðið er ekki tafarlaust blóðþynnt eftir söfnun (td með því að nota ó-blóðþynningarlaus rör), getur sermi sem aðskilur eftir storknun verið með örlítið rauðleitan blæ vegna afgangs RBC brota. Hins vegar munu augljós blóðtappa hindra prófunarferlið.
Mikilvægi sjónmats fyrir-forpróf
Fyrir raunverulega prófun framkvæma tæknimenn venjulega „sjónskimun“ á sýninu: athuga hvort liturinn sé einsleitur, hvort það séu blóðtappa eða loftbólur og hvort plasma/sermi sé tært. Til dæmis geta sýni frá sjúklingum með gulu verið appelsínugul -gul vegna hækkaðs bilirúbíns, sem þarf að greina frá rauða litnum sem stafar af blóðlýsu. Blóð frá sjúklingum með ákveðna erfðasjúkdóma (eins og porfýríu) getur sýnt einstakan flúrljómandi lit undir ljósi, sem þó sjaldgæft er áhyggjuefni.
Þó að þessi sjónræn einkenni geti ekki komið í stað megindlegra rannsókna á rannsóknarstofu, geta þeir veitt læknum skjótar, leiðandi vísbendingar til að forgangsraða mikilvægum aðstæðum (td alvarleg blóðlýsa krefst brýnnar rannsóknar á orsökinni) eða aðlaga prófunaraðferðir (td blóðþurrðarsýni þarf þynningu og endurprófun).
Í stuttu máli, sjónræn athugun á blóðrauða meðan á prófun stendur er fyrsta skrefið í klínísku greiningarferlinu.